5 опасных мифов о послеродовой депрессии

Автор: Маргарита Тартаковски, перевод: Мария Аникеева

Послеродовая депрессия (ПРД) – одно из самых частых осложнений в послеродовом периоде, по словам Саманты Мельтцер-Броди, руководителя кафедры перинатальной психиатрии Центра женских расстройств настроения при Университете Северной Каролины.

Тем не менее, серьезность этого заболевания часто недооценивают – даже врачи, включая психотерапевтов.

“Если бы вы слышали все те вещи, о которых я слышу от мам со всей страны – ужасные вещи, которые говорят им мужья, родственники, коллеги, медсестры и врачи!” – рассказывает Кэтрин Стоун, которая сама пережила послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство и в итоге создала портал «Postpartum Progress» в поддержку женщин, страдающих послеродовой депрессией.  

Попросив о помощи, некоторые мамы даже не получают ответа. Некоторым назначают медикаменты без последующих визитов к врачу и контроля их приема. Другим говорят, что не может у них быть послеродовой депрессии. А некоторым советуют просто взять себя в руки, перестать вести себя как эгоистка или почаще выходить развеяться, рассказывает она.

В этой сфере очень много недопонимания – начиная с симптомов ПРД и заканчивая ее лечением. Социальные мифы зачастую рисуют женщин с послеродовой депрессией в негативном свете, поэтому многие стыдятся обращаться за помощью. Мамы переживают, что о них подумают другие, считают себя совершенно непригодными для материнства, или даже боятся, что у них заберут детей.

В результате большинство мам, страдающих послеродовой депрессией, не получают необходимого лечения. “Согласно исследованиям, за профессиональной помощью обращаются лишь 15% женщин с ПРД,” – говорит Кэтрин Стоун. А без лечения депрессия может привести к долгосрочным негативным последствиям как для матери, так и для ребенка.

Ниже Кэтрин Стоун и Саманта Мельтцер-Броди разоблачают пять самых распространенных мифов о послеродовой депрессии.

Миф № 1: «При послеродовой депрессии женщина постоянно грустит и плачет»

Факт: По словам Саманты Мельтцер-Броди, при ПРД обычно наблюдаются сниженное настроение, сильная тревожность и беспокойство, нарушение сна, ощущение, что ты ни с чем не справляешься, а также чувство вины за то, что не испытываешь радости от материнства.

Но это заболевание у каждой женщины может проявляться по-разному. Многие мамы часто и не подозревают, что их симптомы подпадают под критерии ПРД.

Как объясняет Кэтрин Стоун, некоторые женщины действительно испытывают глубокую печаль и постоянно плачут. Другим кажется, что все их чувства будто онемели, а третьи ничего не могут поделать с постоянной раздражительностью и вспышками гнева.

Кроме того, по словам Саманты Мельтцер-Броди, некоторые женщины боятся, что нечаянно причинят своему ребенку вред, и это обостряет в них тревожность и душевную боль. (Об этом мифе мы поговорим подробнее чуть позже).

Многие мамы с ПРД вроде даже неплохо справляются со своими обязанностями, но внутри молча страдают. Они продолжают работать, заботиться о детях и о доме, выглядят спокойными и безупречными.

Саманта Мельтцер-Броди объясняет это тем, что большинство из них испытывает депрессию средней степени тяжести: “Они в состоянии выполнять свою роль, но сильная тревожность и сниженное настроение лишают их радости материнства, мешают установить крепкую связь с ребенком”.

Миф № 2: «ПРД может начаться только в первые месяцы после родов»

Факт: По словам Кэтрин Стоун, чаще всего женщины распознают у себя симптомы ПРД лишь спустя 3-4 месяца после родов. Тем не менее, послеродовая депрессия может начаться в любой момент в течение первого года после рождения ребенка.

[А я, Маша, вам больше скажу. По словам врача-психотерапевта Кирилла Сычева без лечения послеродовая депрессия может перерасти в классическую хроническую и длиться годами. И неважно, сколько лет уже прошло после родов.]  

К сожалению, в руководстве по психическим расстройствам DSM-IV эта информация отсутствует.

Как рассказывает Кэтрин Стоун: “Поскольку в DSM-IV это не упоминается, я боюсь даже представить, сколько мам, наконец набравшись смелости и обратившись к врачу спустя более чем 6 месяцев после родов, в результате слышат, что у них ‘не может быть послеродовой депрессии’ В итоге женщина возвращается домой и думает, стоило ли ей вообще обращаться к врачу и почему никто не может ей помочь”.

Миф № 3. «Послеродовая депрессия пройдет сама»

Факт: «Наше общество считает, что при депрессии нужно просто взять себя в руки. Депрессия считается чем-то пустяковым, что пройдет само, если не обращать на него внимания, – говорит Саманта Мельтцер-Броди. – Многие пациентки рассказывают мне, что их мучает чувство вины и отчаяния из-за осуждения со стороны друзей и близких – за то, что они не могут ‘просто перестать хандрить и сосредоточиться на позитиве’».

Повторю, послеродовая депрессия – это серьезное заболевание, которое требует профессиональной помощи. Она успешно лечится психотерапией и медикаментами.

Некоторые мамы не обращаются за помощью, потому что беспокоятся по поводу медикаментов. Но план лечения подбирается индивидуально, и то, что помогает одной женщине, может не сработать для другой.

Надеюсь, предрассудки не удержат вас от обращения за помощью, в которой вы так нуждаетесь. При депрессии важно начать лечение как можно скорее.  

Миф № 4. «Женщины с послеродовой депрессией могут причинить вред своему ребенку»

Факт: Почти всегда, когда в СМИ сообщают о матери, убившей своего ребенка, упоминается послеродовая депрессия.

Как неоднократно повторила Кэтрин Стоун, женщины с ПРД не убивают своих детей и не причиняют им вреда, и они вовсе не «плохие матери».

Единственный человек, которому женщина с ПРД может причинить вред – это она сама, если болезнь настолько усилилась, что ее одолевают суицидальные мысли.

Риск убийства ребенка или суицида есть у 10% женщин, страдающих совершенно другим заболеванием, которое называется послеродовым психозом. В состоянии психоза женщина действительно может причинить вред своему ребенку.

Послеродовую депрессию часто путают с послеродовым психозом. Но, повторю, это два совершенно разных заболевания.

Послеродовый психоз бывает крайне редко. Послеродовой депрессией страдает примерно одна из 8 мам, в то время как послеродовый психоз случается лишь у одной из 1 000.

Миф № 5. «Ты сама виновата, что у тебя послеродовая депрессия»

Факт: Женщины часто винят себя за то, что у них депрессия, за то, что не могут наслаждаться счастьем материнства. Но послеродовая депрессия – это не собственный выбор человека. Это тяжелое заболевание, от которого невозможно избавиться просто усилием воли.

По словам Саманты Мельтцер-Броди, предрасположенность к послеродовой депрессии в значительной мере обусловлена гормонами.

Некоторые женщины тяжело переносят резкие перепады эстрогена и прогестерона во время родов.

Возможно также, что предрасположенность к расстройствам настроения вследствие таких гормональных перепадов связана с генетикой.

Пережитые ранее насилие или травмы также повышают риск депрессии у женщины, которая к ней и так уже предрасположена генетически.

Как говорит Кэтрин Стоун: “Я знаю, как сложно поверить, что это не твоя вина, что тебе вообще стоило стать матерью, и что когда-то тебе действительно станет лучше. Я знаю, потому что сама это все пережила. Вам ТОЧНО станет легче – депрессия излечима. Но не относитесь к депрессии легкомысленно и не надейтесь, что она пройдет сама. Обратитесь за профессиональной помощью».

Скажу еще три важные вещи, которые в свое время стали для меня, Маши Аникеевой, открытием:

1. С депрессией нужно идти не к простому психологу, а к психиатру, врачу-психотерапевту или клиническому психологу.

2. Лучше, чтобы это был специалист, который практикует когнитивно-поведенческую терапию. Я видела десятки исследований на международном научном портале PubMed – она лечит депрессию даже эффективнее антидепрессантов. И без рецидивов. + Она краткосрочная, т.е. обычно для излечения достаточно 5-6 сеансов.

3. По результатам исследований онлайн-терапия так же эффективна, как очная.

Дальше в статье автор дает ссылки, где можно получить помощь, но все это в США. Поэтому даю контакты специалистов, к которым с депрессией пошла бы я, Мария Аникеева:

• Кирилл Сычев, врач-психотерапевт, психиатр, исповедует доказательную медицину, практикует когнитивно-поведенческую терапию.

• Шемякина Софья, врач-психиатр, у нее в профиле, вот в этом посте – просто залежи контактов проверенных специалистов.

• Екатерина Панова, клинический психолог, КБТ-терапевт (т.е. практикует когнитивно-поведенческую терапию), сертифицированный психотерапевт американской ассоциации UP.

• Ирина Ушкова, клинический психолог, КБТ-терапевт.

• Дарья Уткина, доула, клинический психолог, глубоко изучает тему травматичных родов.

• Специалиста, практикующего когнитивно-поведенческую терапию, можно также найти на сайте Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии или на сайте b17.ru, задав в поиск «КБТ-терапевт».

• Найти врача-психотерапевта, психиатра в вашем городе можно на сайте: prodoctorov.ru.

• Если послеродовая депрессия или ПТСР развились у вас после перинатальной потери (выкидыша, внематочной или замершей беременности, аборта по медицинским показаниям, мертворождения или смерти новорожденного), вы можете бесплатно получить помощь квалифицированного психолога через фонд «Свет в руках». Горячая линия 8-800-511-04-80 (бесплатно по всей России)

• Если обращаться за помощью психолога фонда вы все еще не решаетесь – можно пока посмотреть вебинары фонда.

Горячие линии:

• Благотворительный проект “Помощь уставшим мамам” Горячая линия поддержки матерей и беременных женщин – бесплатно по всей России – 8-800-222-05-45

• Волонтерская помощь уставшим мамам – по городам, бесплатные консультации психологов и юристов 

• Московская служба психологической помощи населению – 8 (499) 177-34-94 ИЛИ 051 (с мобильного 8 (495) 051) – круглосуточно

• Кризисный центр помощи женщинам и детям – 8 (499) 977-17-05

• Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России -+7 (495)989-50-50 (круглосуточно)

• Телефон доверия для детей, подростков и родителей – 8 (800) 200-01-22 (круглосуточно)

• Волонтерская помощь уставшим мамам – по городам, бесплатные консультации психолога –  help4mam.ru

Фонды и группы поддержки:

• pokoleniefond.ru Спб

• blagie-dela.ru (843) 246-20-55 помощь в оформлении документов, получении пособий, трудоустройстве; психологическая помощь; юридические консультации; временное жилье для мамы и ее детей.

• Всеукраинский благотворительный фонд помощи многодетным одиноким матерям, попавшим в сложную жизненную ситуацию, и многодетным семьям, нуждающимся в помощи

• «Дом для мамы» – кризисный центр помощи женщинам, Москва  

• Группа поддержки и взаимопомощи для соло-мам

• Паблик #насилие_в_родах 

• «Бережно к себе» – группа поддержки для мам с послеродовой депрессией, организованная клиническим психологом и доулой Дарьей Уткиной