Отрывок из книги “Эмоциональное восстановление после кесарева сечения”: Спектр реакций

Это отрывок из книги Памелы Вайердэй “Эмоциональное восстановление после кесарева сечения”

Перевод: Мария Аникеева

“Ваша боль важна – она ведет вас к исцелению” – Lynn Madsen, Rebounding From Childbirth

Женщины, пережившие кесарево сечение, реагируют на него по-разному.

Для некоторых в этом опыте нет ничего страшного, и они быстро возвращаются к прежней жизни.

Некоторые даже воспринимают кесарево как облегчение, освобождение после затяжных тяжелых родов, как спасение в опасной для жизни ситуации или как эмоциональный «спасательный люк», когда женщину по какой-то причине ужасно пугает сама идея боли во время схваток и/или вaгинальных родов.    

Другие женщины после кесарева сечения очень тяжело восстанавливаются эмоционально.

Они рады, что стали мамами своим детям, но просто не в состоянии воспринимать способ их появления на свет как «ничего страшного». 

Некоторым реально нужно отгоревать утрату родов, о которых они мечтали, а другим дополнительный эмоциональный дистресс причиняет физическая боль во время восстановления (после того, что – как ни крути – является СЕРЬЕЗНОЙ ПОЛОСТНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ).

И для некоторых женщин их роды и кесарево сечение становятся глубоко травматичным событием, даже сродни изнасилованию.  

Реакция женщины на кесарево сечение зависит от множества факторов, включая:

• то, как с ней обращался медперсонал, относились ли к ней с уважением, позволяя сохранять достоинство,
• то, какими были схватки,
• как проходила сама операция кесарева сечения,
• реакцию ее родных,
• идеальные роды, о которых она мечтала,
• страхи и эмоции, с которыми она пришла на роды,
• предыдущий опыт обращения в медучреждения,
• ее собственный эмоциональный багаж и личную историю.

С учетом всех этих переменных вполне логично, что разные женщины переживают и интерпретируют одно и то же событие – хирургические роды – по-разному. Это совершенно нормально.  

Эта глава посвящена эмоциональному восстановлению после кесарева сечения.

Тому, какие эмоции могут испытывать женщины – это широкий спектр возможных реакций, признание этих чувств и способы, которые различные женщины использовали, чтобы помочь себе исцелиться эмоционально после кесарева сечения.

Т.к. очень часто пережитое кесарево сечение влияет на выбор женщин относительно родов и родительства вообще, мы также кратко касаемся эмоциональных аспектов решения заводить еще детей или нет и выбора в случае последующих беременностей.  

Поскольку в нашем социуме вполне толерантно относятся к женщинам, которые довольны своим кесаревым или не испытывают проблем с эмоциональным восстановлением после кс, в этой статье больший акцент делается на женщинах, для которых кесарево стало эмоционально очень тяжелым или травматичным опытом.

Но это вовсе не означает, что мы осуждаем женщин, которые легко перенесли кесарево сечение.

Мы просто хотим признать чувства тех, для кого этот опыт стал тяжелым, и поделиться опытом женщин, которые смогли эмоционально восстановиться после кесарева сечения. 

Важно, чтобы женщины, читающие эту статью, не осуждали тех, чей опыт кесарева сечения отличается от их собственного. 

Нет «правильных» и «неправильных» реакций, и опыт одного человека не может быть «правильнее», чем опыт другого.

Эмоции — это просто ЭМОЦИИ. Они не нуждаются в обосновании, они просто есть.

Давайте не будем осуждать других людей за их выбор или реакции.

Вместо этого, попробуем понять, из чего исходит другой человек и почему он чувствует именно так, и признаем эти чувства, а также получим признание собственных чувств, независимо от того, схожи ли они с чувствами другого человека или нет.

После кесарева сечения женщины испытывают широкий спектр реакций.

Одни просто раздавлены этой операцией, другие ей довольны, кто-то немного разочарован, но в целом чувствует себя нормально, некоторые воспринимают кесарево сечение как спасение, другие поначалу вроде и не расстроены, но затем запускается процесс отложенного горевания. 

На то, как женщина воспринимает и эмоционально интерпретирует кесарево сечение, влияет множество факторов.

Плановое vs. экстренное кесарево

Зачастую (но не всегда) на то, как женщина переживает кесарево, сильно влияет, было ли оно плановым.  

Женщины, чье кесарево сечение было запланировано заранее, обычно легче всего восстанавливаются эмоционально, т.к. они заранее знали, что это произойдет, и более-менее понимали, чего ожидать.

У них было время отгоревать утрату своих идеальных родов. Они успели психологически подготовиться к тяготам хирургического вмешательства и последующего восстановления. Им не пришлось пережить и боль схваток, и боль операции.  

Тем не менее, не все женщины после планового кесарева сечения легко восстанавливаются эмоционально.

Некоторым пришлось пойти на операцию из-за неустранимых физических факторов и/или устарелых медицинских протоколов.

Т.к. они не хотели кесарева сечения, но были вынуждены пойти на него, их эмоциональное восстановление может быть длительным и тяжелым.    

Женщинам, которые не планировали кесарево сечение и прошли через схватки, все-равно закончившиеся операцией, обычно тоже сложно пережить это эмоционально.

Пройти интенсивные схватки, а потом еще и болезненное восстановление после операции – это двойная физическая нагрузка.

Для многих очень тяжело пережить совершенно неожиданный исход и крушение надежд на роды, о которых они мечтали.  

Сложнее всего приходится женщинам, которые подсознательно были уверены, что ‘этого никогда не случится со мной‘ (или наоборот – особенно боялись кесарева сечения). 

Бескомпромиссные ожидания относительно родов, отрицание непредсказуемости родового процесса или сильный страх и избегание мыслей о возможности кесарева сечения делают эмоциональное проживание подобного опыта особенно тяжелым.     

Опыт родов

Еще один фактор, который влияет на переживание женщиной кесарева сечения – это то, как проходили ее роды.  

Если схватки были относительно легкими, а затем внезапно потребовалось кесарево сечение, у некоторых женщин может возникнуть ощущение, что их лишили кульминации, на пути к которой так трудилось их тело. 

Тем не менее, они достаточно быстро адаптируются и легко восстанавливаются.

Обычно при последующей беременности они не испытывают особого страха перед родовыми схватками, но боятся повторения того же осложнения. Пройдя этап, на котором в прошлый раз произошло осложнение, дальше они обычно рожают легко. 

Иногда снова происходит то же осложнение, но они воспринимают его уже проще и впоследствии особо не переживают.

С другой стороны, иногда, когда кесарево требуется экстренно из-за внезапного осложнения в родах, женщин травмирует внезапность происходящего, непредсказуемая природа родов и чувство страха перед столь неожиданной сменой обстоятельств.

Иногда из-за того, что ввиду осложнения требуются экстренные меры, у женщин нет времени, чтобы переварить эмоции от происходящего; у них может возникнуть ощущение, что они пережили физическое и эмоциональное насилие.

В последующих родах, даже если все идет хорошо, они могут бояться, что вдруг снова произойдет осложнение, поэтому им требуется больше поддержки и заверений, что все идет хорошо.

И опять же после того, как они проходят этап, на котором в прошлый раз произошло осложнение, дальше они чаще всего наконец расслабляются.  

Женщины, которым перед кесаревым сечением пришлось пережить очень тяжелые и болезненные схватки, часто воспринимают кесарево как долгожданное избавление от боли.

Часто они довольны кесаревым сечением, потому что для них оно стало выходом, спасением из сложной ситуации.

Когда испытываешь дикую боль с медленным или нулевым раскрытием, потеря чувствительности после анестезии перед кесаревым может действительно показаться реальным благословением, и блаженство от того, что все наконец закончилось и ты держишь в руках долгожданного малыша, – вполне понятно. 

Многие женщины в такой ситуации вполне логично воспринимают анестезиолога или акушера-гинеколога как героя-спасителя.

Как ни парадоксально это звучит, но зачастую подобные случаи затяжных родов фактически вызваны действиями самих врачей, которые потом могут прискакать на белой лошади и ‘спасти’ женщину от проблемы, которую они сами же и создали! 

В этой ситуации женщины обычно разделяются на два лагеря – тех, кто упорно видит в своем враче благородного рыцаря-спасителя, и тех, кто свергает его с пьедестала, обнаружив, что возможно действия врача и стали причиной кесарева сечения.  

Это особенно сложная эмоциональная трансформация. Поначалу женщина может вполне спокойно пережить кесарево, т.к. видит в нем спасение из сложной ситуации, то, что спасло жизнь ей или ребенку.

Но если впоследствии она обнаружит, что врач фактически вызвал или значительно поспособствовал проблеме, от которой ее пришлось спасать (или, еще хуже, своими действиями подверг опасности жизнь ее ребенка), переход от состояния удовлетворенности кесаревым сечением к ощущению, что тебя предали, может быть очень резким и болезненным.

Если женщина боготворила врача как героя-спасителя, а потом свергла его с этого пьедестала, все ее убеждения относительно медицины и родов могут быть потрясены до основания.

После того как такие женщины понимают, что действительно произошло во время их родов, им очень тяжело восстановиться эмоционально.  

Женщинам, которым пришлось пережить индукцию родов (когда их запускают искусственно), затяжные и мучительные схватки, а затем экстренное кесарево сечение, может быть также тяжело восстанавливаться эмоционально.

Кесарево сечение после продолжительных, болезненных индуцированных схваток может быть очень тяжело пережить физически.

Кроме того, препараты, используемые для индукции родов, часто имеют долгосрочные побочные эффекты. Питоцин, например, может вызвать у матери сильную отечность, которая может повлиять на выработку молока, причинять ей значительный дискомфорт и вызывать боль при ходьбе. 

Схватки, вызванные сайтотеком (мизопростолом), часто чрезвычайно болезненны и с ними очень сложно справиться.

После родов с использованием большого количества препаратов дети чаще страдают патологической желтухой, в первое время после родов они вялые и апатичные, а потом – очень беспокойные.

Все эти физические факторы делают эмоциональное восстановление мамы еще более сложным.  

Дополнительным фактором, осложняющим физическое и эмоциональное восстановление, является страх.

Иногда искусственно вызванные схватки настолько мучительны, что у женщин развивается патологический страх перед родами. Они могут быть травмированы тем, насколько интенсивно шли схватки и какую боль им пришлось испытать.

Многие ужасно боятся снова проходить через роды, потому что испытали только такие противоестественно сильные и мучительные схватки.

В итоге, в следующий раз многие выбирают плановое кесарево сечение, лишь бы избежать повторения столь тяжелых родов, не зная (или будучи не в состоянии поверить), что роды необязательно должны быть такими болезненными и тяжелыми.     

Операция и восстановление

На восприятие женщиной своего кесарева сечения влияет и то, как проходили сама операция и восстановление.    

Если кесарево стало благословенным облегчением после затяжных и мучительных родов, многие женщины воспринимают его как «спасение», и в последующем могут всегда хотеть именно кесарево сечение.

Если у них никогда не было неосложненных вaгинальных родов, то они просто не могут сравнивать, насколько легче восстанавливаться после вaгинальных родов в сравнении с полостной операцией.

Поэтому, если их восстановление после операции прошло без осложнений, эти женщины склонны считать, что кесарево сечение – это «ничего страшного». 

С другой стороны, если операция оказалась сложной и каким-то образом травматичной, то вполне понятно, что женщина будет воспринимать свое кесарево сечение в более негативном свете, и ей будет сложнее восстанавливаться эмоционально.

Например, иногда во время операции анестезия не дает полного обезболивания, и в результате женщина может быть полностью измучена как физически, так и эмоционально. 

После такого очень сложно восстановиться, и женщина может еще долго бояться родов и любых операций.

У нее может даже развиться посттравматическое стрессовое расстройство. 

Часто чтобы полностью исцелиться, нужно вернуться назад и заново пережить, проработать этот опыт.

Но тот факт, что психологически это очень тяжело, долгое время удерживает женщин от такого способа исцеления.

Тем не менее, эмоциональное восстановление возможно, и такой опыт может вызвать мощную трансформацию.      

Если физическое восстановление женщины после кесарева сечения было тяжелым или с осложнениями, это также может повлиять и на ее эмоциональное восстановление. 

Если шов после кесарева не заживает, развивается инфекция или на шве появляются уплотнения, заполненные жидкостью, женщине может потребоваться длительный медицинский уход.

Иногда женщину даже снова госпитализируют для дополнительной операции.

Кесарево сечение также повышает риск желчекаменной болезни, аппендицита, внематочной беременности, образования болезненных спаек и бесплодия. 

И совсем не удивительно, что, столкнувшись с такими проблемами, будешь не особо хорошо относиться к кесареву сечению или долго восстанавливаться после него эмоционально!

Отношение медперсонала

На восприятие женщиной своего кесарева сечения и ее эмоциональное восстановление также влияет то, как во время родов, операции и в послеродовом периоде с ней обращался медперсонал.  

Если медработники вели себя вежливо, тактично, заботливо и бережно по отношению к чувствам женщины, это очень способствует ее физическому и эмоциональному восстановлению. Она может быть разочарована тем, что пришлось сделать кесарево, но возможно не будет глубоко этим травмирована.  

И наоборот, если во время родов, операции или в послеродовом периоде медработники вели себя безразлично, холодно, отчужденно, осуждающе или оскорбительно, весьма вероятно, что кесарево сечение травмирует женщину, и ей будет очень сложно восстанавливаться после него эмоционально.

Хотя мы очень хотели бы думать, что медперсонал всегда относится к пациентам заботливо и доброжелательно, некоторые медработники могут вести себя ужасно жестоко и даже с нотками садизма.  

Прочитав несколько историй родов на нашем сайте, вы начнете понимать, почему для некоторых женщин их кесарево сечение стало глубоко травматичным и оставило на них такие эмоциональные шрамы. Для них эмоциональное восстановление, конечно, все еще возможно.

Мало того, пережив столь ужасный опыт, женщины часто направляют свой гнев на борьбу за права рожениц и реформы.  

Необходимость в операции

Еще одни важный фактор, влияющий на восприятие женщиной своего кесарева сечения – то, насколько оно действительно было необходимо.  

Если операция действительно спасла жизнь матери или ребенку, ее чувства относительно кс будут отличаться от чувств женщины, которую заставили пойти на кесарево, хотя в нем не было необходимости.

Понимание, что операция была необходима, помогает некоторым женщинам восстановиться эмоционально без большой доли сожаления.

Их разочарование может пересиливать благодарность за то, что кесарево сечение вообще было возможно, что они и их дети живы и могут рассказать об этом опыте.

Тем не менее, даже когда операция была действительно жизненно необходима, некоторые женщины могут все-равно оплакивать утрату своих идеальных родов и перемены, которые произошли ввиду обстоятельств.   

Таким женщинам часто говорят: «главное – ребенок здоров» и «ты должна быть благодарна, что тебе спасли жизнь» – фразы, которые причиняют ужасную душевную боль. 

Конечно, здоровье ребенка превыше всего, и если кесарево сечение было действительно необходимо, на уровне интеллекта мы можем испытывать благодарность за эту операцию. И оскорбительно даже предполагать обратное. 

Тем не менее, даже если операция была необходима, женщине часто нужно оплакать роды, о которых она мечтала и которых была лишена, и восстановиться после операции.

Заботиться о беспомощном и требовательном новорожденном сразу после серьезной полостной операции – это нелегко! 

Вряд ли кто-то станет усыновлять и приносить домой маленького ребенка сразу после того, как пережил операцию по удалению желчного пузыря – тем не менее, люди часто упускают из виду физическое состояние молодой мамы после кесарева сечения!

И для некоторых женщин услышать, что они не имеют права оплакивать свою несбывшуюся мечту о родах, в дополнение к тяготам хирургического вмешательства – это оскорбление в дополнение к физической травме.  

Если даже женщины, которым действительно было необходимо кесарево сечение, переживают его болезненно, представьте себе остроту горя женщин, обнаруживших, что в их случае реальной необходимости в кесаревом сечении не было! 

По оценкам специалистов, примерно в половине всех кесаревых сечений в США нет необходимости, их причиной становятся протоколы роддомов и действия врачей. 

Когда женщина понимает, что этого сложного и болезненного опыта можно было избежать, она испытывает гнев и горечь, с которыми очень сложно справиться.  

Убеждения, мечты и страхи по поводу родов

То, как женщина эмоционально переживает кесарево сечение, во многом зависит от убеждений, мечтаний и страхов, которые она приносит в роды.  

Если женщина считает, что роды – опасный, рискованный процесс, если она не верит, что ее тело «сработает правильно», если она использует современные медицинские технологии как талисман для защиты от плохого исхода, то скорее всего она будет бояться родов и воспринимать кесарево сечение как спасение.

Женщины, которые довольны своим кесаревым, часто либо предпочитают высокотехнологичный подход к родам, либо в прошлом пережили выкидыш или мертворождение и считают, что кесарево сечение будет «безопаснее», либо страдают глубоко укоренившимся страхом перед родами и поэтому ждут кесарева сечения с облегчением и даже радостью. 

Среди женщин, предпочитающих кесарево сечение, могут также быть те, кто ужасно боится родовой боли, те, кто не выносит кутерьмы и непредсказуемости родов и предпочитает удобство и предсказуемость планового кесарева сечения. 

Женщины, которые стесняются своего тела из-за пережитого в прошлом насилия, также иногда предпочитают кесарево сечение, поскольку оно позволяет им избежать прикосновений к «той» части их тела, а также неприятных чувств и процедур, которые могут напомнить им о пережитом насилии.

Они боятся потерять контроль над ситуацией и испытать во время родов слишком сильные эмоции. Кесарево сечение дает им ощущение контроля над ситуацией, а для таких женщин это очень важно.  

Есть также женщины, которым реально все равно, каким способом их дети появляются на свет, которые рассматривают кесарево сечение и вaгинальные роды как абсолютно равноценные процессы, или просто считают, что в кесаревом сечении нет ничего страшного.

Зачастую они адаптируются и легко «входят в поток». Им неважно, каким способом ребенок появится на свет, они не считают роды важным опытом и просто хотят, чтобы все быстрее закончилось.

Некоторым из таких женщин очень сложно представить себе вaгинальные роды, и они совсем не расстраиваются, если этого не происходит. Для них это действительно неважно.  

И наоборот, если женщина глубоко убеждена, что роды – это естественный процесс, и мечтает о полностью естественных родах без медикаментов, то в случае осложнения, которое приводит к кесареву сечению, проиcходит потрясение всех ее убеждений относительно безопасности и естественности родов и она может перестать доверять своему телу.

Женщины, которые были категорически настроены на полностью естественные роды, но в итоге были вынуждены пойти на кесарево сечение, очень тяжело переживают этот опыт.

Женщинам, которые разработали для себя очень четкий план родов, но не получили его в действительности, часто нужно много времени, чтобы отгоревать утрату родов, о которых они так мечтали.

Нет ничего плохого в том, чтобы визуализировать себе роды, но важно сохранять гибкость и способность адаптироваться, поскольку роды – это не всегда предсказуемый процесс.

Таким женщинам нужно найти способ сохранять свое видение родов, но при этом оставаться способной «войти в поток» в случае, если что-то пойдет не так, а также включить в свое видение родов возможность несколько иного сценария, при котором они все-равно останутся довольными родами, на случай если возникнут осложнения и потребуется другой выбор. 

Оплакав свое кесарево сечение, эти женщины часто сами приходят к такому компромиссному, гибкому подходу к родам. 

Некоторые женщины воспринимают свои роды как экзамен. Часто это перфекционистки с синдромом отличницы, для которых самое важное – «всегда все делать правильно и на пятерку».

Их может пугать потеря контроля над ситуацией во время интенсивных схваток и ужасать мысль, что они «провалят» свои роды. После кесарева сечения такие женщины часто чувствуют себя уничтоженными морально.

Но если они примут этот опыт, он поможет им подотпускать вожжи и спокойнее принимать неопределенность жизни.  

Женщинам, имеющим проблемы с созависимостью, также важно сохранять чувство контроля над ситуацией, и им также очень сложно пережить непредсказуемость родов.

У них может быть детальный план относительно того, что и как должно произойти при каких обстоятельствах, и они могут столкнуться с трудностями, если медперсонал ведет себя нетерпеливо или жестко следует роддомовским протоколам.   

Этим женщинам очень сложно принять не поддающуюся контролю, резко меняющуюся природу родов (особенно, если роды заканчиваются экстренным кесаревым сечением). 

Они часто воспринимают кесарево как угрозу жизни, и во время следующей беременности могут стараться поглубже все проанализировать и изучить, чтобы на этот раз лучше все проконтролировать.

Для эмоционального выздоровления им часто нужно научиться отпускать и не пытаться любым способом контролировать исход.   

Как говорилось выше, женщины, пережившие насилие, иногда могут воспринимать кесарево сечение как спасение.

Но иногда, наоборот, такие женщины воспринимают кесарево сечение как надругательство над их телом, сродни еще одному изнасилованию.

Кесарево сечение само по себе – очень серьезная полостная операция, и для женщины вполне естественно инстинктивно пытаться защитить свое тело и ребенка.

Лежать обнаженной перед толпой незнакомых людей, привязанной в положении, напоминающем распятие, в то время как тебе распарывают живот, – все это может вызвать у некоторых воспоминания о пережитом изнасиловании и стать еще одним травматичным опытом.

Часто у таких женщин возникает твердое намерение в следующий раз родить по-другому. И травма от кесарева сечения может стать для них импульсом к исцелению от непрожитой травмы изнасилования. Эти женщины часто становятся активистами в борьбе за права рожениц и трансформируют свою травму в силу, изменяющую мир.  

Заключение   

Пережив кесарево сечение, женщины могут испытывать широкий спектр реакций, в зависимости от их убеждений и страхов по поводу родов, того, как с ними обращались во время родов, как проходили сама операция и последующее восстановление, и насколько операция была действительно необходима.

Хотя здесь даны слегка упрощенные обобщения относительно опыта разных женщин, тем не менее, они во многом объясняют, как и почему женщины столь по-разному реагируют на то, что на поверхности кажется одним и тем же опытом.

Помните: мы здесь никого не осуждаем. Это просто наблюдения, которые могут объяснить, почему разные люди реагируют по-разному на одно и то же событие.  

Нашли ли вы себя, свои убеждения или вашу ситуацию в том, что описано выше? Многие женщины в этих наблюдениях видят себя, причем в нескольких вариантах. Другие совсем не находят себя в этих описаниях. 

Проанализируйте, как вы отреагировали на свое кесарево сечение, и какие факторы повлияли на вашу реакцию. Не давайте себе оценок, просто подумайте, что именно на вас повлияло. Возможно, это даст вам ключи к исцелению.